Manometría anorrectal: ¿alta resolución o alta definición? Pros y contras

José M. Remes Troche, Instituto de Investigaciones Médico-biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, Ver., México

Los trastornos anorrectales afectan al 15% de la población y son consecuencia de alteraciones neuromusculares del piso pélvico. Las pruebas neurofisiológicas que evalúan la función motora y sensitiva del anorrecto proveen información muy importante respecto de los mecanismos fisiopatológicos. La manometría anorrectal (MAR) se considera una prueba idónea para evaluar la función motora y sensitiva del anorrecto. Las MAR de alta resolución (AR) y alta definición (AD) son tecnologías que representan una evolución en el estudio de la fisiología y anatomía de las estructuras que intervienen en la continencia y defecación. Esta revisión tiene como objetivo evaluar y comparar la MAR-AR, la MAR-AD y la MAR convencional en términos de su desarrollo tecnológico, análisis e interpretación de la prueba, así como su utilidad en la práctica clínica. La MAR-AR y la MAR-AD poseen mayor capacidad de registro, son menos variables y más reproducibles, pero también más costosas en comparación con la MAR convencional. La MAR-AD tiene la ventaja de proporcionar una reconstrucción triplanar que podría comparase con el ultrasonido endoanal. Es importante mencionar que están bajo desarrollo nuevos parámetros que permitirán comprender mejor la función anorrectal, lo que probablemente lleve a una reclasificación de los trastornos anorrectales. Es esencial reconocer que, hasta el momento, la MAR-AR y la MAR-AD no han aportado al parecer un gran avance diagnóstico en la práctica clínica regular en relación con la MAR convencional, lo cual es importante destacar porque en muchos lugares del mundo esta última aún tiene mucha utilidad.  

Keywords: Manometría anorrectal. Alta resolución. Alta definición. Incontinencia. Disinergia.