El efecto placebo, nocebo y precebo en los trastornos funcionales digestivos: ¿imaginación o realidad?

(doi:10.24875/NGL.18000014)

Sergio Sobrino-Cossío, Servicio de Endoscopia, Hospital Ángeles del Pedregal; Gástrica, SA de CV, Centro Avanzado en Endoscopia y Estudios Funcionales. Ciudad de México.
Óscar Teramoto-Matsubara, Servicio de Gastroenterología y Endoscopía en Práctica Médica, Centro Médico ABC; Ciudad de México, México

El efecto placebo es el resultado terapético derivado del uso de un fármaco, dispositivo o tratamiento físico inerte, con el que se logra una mejoría o cambio en un malestar subjetico o enfermedad. El mecanismo del efecto placebo se cree que está relacionado con cambios en el sistema nervioso central y que en consecuencia existen modificaciones sensoriales y en funciones corporales. En el proceso se genera una expectativa de beneficio, a pesar de que no existe efecto específico que cambie a un trastorno en aprticular o, por lo menos, una teoría científica que explique su acción. En los trastornos funcionales grastrointestinales (TFGI), el efecto placebo es significativo y se reporta que puede estar presente en el 6-72% de los pacientes con dispepsia funcional (DF) y del 0-84% de aquellos con síndrome de intestino irritable (SII). por tatno, es necesario estudiar científicamente del efecto placebo y efectos relacionados como son el nocebo o precebo. Es importante determinar si cada uno de estos factores son causados por factores psicológicos o neurobiológicos, o si esto es una variante metodológica que afecta al resultado de los estudios clínicos, causando sesgos en su interpretación. En esta revisión se analiza la literatura y se evalúan los mecanismos psicológicos y neurobiológicos de la analgesia-placebo, la complejidad de la interacción y su evaluación, ya que el término «placebo» no se limita al uso de sustancias inertes.

Keywords: Placebo. Nocebo. Precebo. Trastorno funcional digestivo. Síndrome intestino irritable.