Alteraciones de la motilidad esofágica en la manometría de alta resolución: Clasificación de Chicago versión 4.0©

(doi:10.24875/NGL.21000017)

Rena Yadlapati, Center for Esophageal Diseases, Division of Gastroenterology & Hepatology, University of California San Diego, La Jolla, CA, EEUU
Peter J. Kahrilas, Division of Gastroenterology & Hepatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, EEUU
Mark R. Fox, Division of Gastroenterology and Hepatology, University Hospital, Zurich, Suiza; Department of Integrative Gastroenterology, Klinik Arlesheim, Arlesheim, Suiza;
Albert J. Bredenoord, Department of Gastroenterology and Hepatology, Amsterdam University Medical Center, Ámsterdam, Países Bajos
C. Prakash Gyawali, Division of Gastroenterology and Hepatology, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO, EEUU
Sabine Roman, Digestive Physiology, Hospices Civils de Lyon, Université Lyon I, Univ Lyon, Lyon, Francia; Hospices Civils de Lyon, INSERM, LabTAU, Université Lyon I, Univ Lyon, Lyon, Francia;
Arash Babaei, National Jewish Health, Denver, Co, EEUU
Ravinder K. Mittal, Center for Esophageal Diseases, Division of Gastroenterology & Hepatology, University of California San Diego, La Jolla, CA, EEUU; Veteran Affairs San Diego Healthcare System, La Jolla, CA, EEUU
Nathalie Rommel, Department of Gastroenterology, Neurosciences, Experimental ORL, Neurogastroenterology & Motility, Deglutology - University Hospitals Leuven, University of Leuven, Lovaina, Bélgica
Edoardo Savarino, Department of Surgery, Oncology and Gastroenterology, University of Padua, Padua, Italia
Daniel Sifrim, Unidad de Fisiología gastrointestinal, Barts and The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, Londres, Reino Unido
André Smout, Department of Gastroenterology and Hepatology, Amsterdam University Medical Center, Ámsterdam, Países Bajos
Michael F. Vaezi, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, EEUU
Frank Zerbib, CHU de Bordeaux, Centre Medico-Chirurgical Magellan, Hôpital Haut-Lévêque, Gastroenterology Department, INSERM CIC 1401, Université de Bordeaux, Burdeos, Francia
Junichi Akiyama, National Center for Global Health and Medicine, Tokyo, Japón
Shobna Bhatia, Sir HN Reliance Foundation Hospital, Bombay, India
Serhat Bor, Division of Gastroenterology, Ege University School of Medicine, Izmir, Turquía
Dustin A. Carlson, Division of Gastroenterology & Hepatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, EEUU
Joan W. Chen, University of Michigan, Ann Arbor, MI, EEUU
Daniel Cisternas, Facultad de Medicina, Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
Charles Cock, Flinders University, Adelaide, SA, Australia
Enrique Coss-Adame, Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
Nicola de Bortoli, Department of Translational Research and New Technologies in Medicine and Surgery, University of Pisa, Pisa, Italia
Claudia Defilippi-Guerra, Laboratorio Estudios Funcionales Digestivos, Sección Gastroenterología, Servicio de Medicina, Hospital Clínico, Universidad de Chile, Independencia, Región Metropolitana, Chile
Ronnie Fass, MetroHealth System and Case Western Reserve University, Cleveland, OH, EEUU
Uday C. Ghoshal, Department of Gastroenterology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India;
Sutep Gonlachanvit, Excellence Center on Neurogastroenterology and Motility, Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Bangkok, Tailandia
Albis Hani, Unidad de Gastroenterología y Neurogastroenterología, Hospital San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
Geoffrey S. Hebbard, Royal Melbourne Hospital, University of Melbourne, Melbourne, Australia
Kee Wook Jung, Department of Gastroenterology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seúl, Corea
Philip Katz, Weill Cornell Medicine, New York, NY, EEUU
David A. Katzka, Mayo Clinic, Rochester, MN, EEUU
Abraham Khan, Langone Health, New York University, New York, NY, EEUU
Geoffrey Paul Kohn, Monash University, Melbourne, Australia
Adriana Lazarescu, University of Alberta, Edmonton, AB, Canadá
Johannes Lengliner, University of Bern, Berna, Suiza
Sumeet K. Mittal, Norton Thoracic Institute, Phoenix, AZ, EEUU
Taher Omari, College of Medicine & Public Health, Flinders University, Adelaida, Australia
Moo In Park, Department of Internal Medicine, Kosin University College of Medicine, Seúl, Corea
Roberto Penagini, Gastroenterology Unit, Fondazione IRCCS Ca, Granda Ospedale Maggiore Policlinico and Department of Pathophysiology and Transplantation, University of Milan, Milán, Italia
Daniel Pohl, Division of Gastroenterology and Hepatology, University Hospital Zurich, Zurich, Suiza
Joel E. Richter, University of South Florida Morsani College of Medicine, Tampa, Florida, EEUU
Jordi Serra, CIBERehd, University Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, España
Rami Sweis, University College London Hospital, Londres, Reino Unido
Jan Tack, TARGID, University of Leuven, Lovaina, Bélgica
Roger P. Tatum, Department of Surgery/VA Puget Sound HCS, University of Washington, Seattle, WA, EEUU
Radu Tutuian, Bürgerspital Solothurn, University of Berna, Berna, Suiza; Bürgerspital Solothurn, University of Zurich, Zurich, Suiza;
Marcelo F. Vela, Mayo Clinic Arizona, Scottsdale, Arizona, EEUU
Reuben K. Wong, Yong Loo Lin of Medicine, National University of Singapore, Singapur, Singapur
Justin C. Wu, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, RAE
Yinglian Xiao, Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou, China
John E. Pandolfino, Division of Gastroenterology & Hepatology, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, EEUU

La Clasificación de Chicago v4.0 (CCv4.0) es el esquema actualizado para clasificar las alteraciones de la motilidad esofágica utilizando la métrica de la manometría de alta resolución (HRM). Para desarrollar la CCv4.0, 52 expertos internacionales diversos separados en siete subgrupos de trabajo utilizaron una metodología formalmente validada, en un periodo de dos años. Las actualizaciones claves de la CCv4.0 consisten en un protocolo de HRM más riguroso y expansivo que incorpora las posiciones en decúbito supino y sedestación, así como pruebas provocadoras; una definición refinada de la obstrucción del flujo de salida de la unión esofagogástrica (EGJOO), criterios diagnósticos más estrictos para la motilidad esofágica inefectiva, y descripción de la métrica basal de la EGJ. Adicionalmente, la CCv4.0 se propuso definir el diagnóstico de alteración de la motilidad como conclusivo o no conclusivo con base en los síntomas asociados, los hallazgos en las pruebas provocadoras, y los resultados de los exámenes de apoyo como el esofagograma con tableta de bario y/o la prueba con sonda para imagen endoluminal funcional. Estos cambios buscan minimizar la ambigüedad presente en iteraciones previas de la Clasificación de Chicago; además proveen criterios más estandarizados y rigurosos para los patrones de alteración de la peristalsis y obstrucción de la EGJ.

Keywords: Acalasia. Espasmo esof�gico. Presi�n de relajaci�n integrada. Esf�nter esof�gico inferior. Miotom�a. Endoscopia Peroral.